Guide pratique · 6 min de lecture
Transport CPAM : comment se faire rembourser ?
Votre médecin vous a parlé d'un « transport assis professionnalisé » ? Voici, étape par étape, comment fonctionne la prise en charge de vos trajets en taxi conventionné par l'Assurance Maladie.
L'essentiel : Un trajet en taxi conventionné est remboursé à 65 % par l'Assurance Maladie sur prescription médicale, et à 100 % en cas d'ALD, de grossesse ou d'accident du travail. Avec le tiers payant, vous n'avancez généralement pas les frais : le taxi facture directement votre caisse. Au-delà de 150 km, un accord préalable de la caisse est nécessaire avant le départ.
Qu'est-ce qu'un taxi conventionné CPAM ?
Un taxi conventionné est un taxi qui a signé une convention avec l'Assurance Maladie. Concrètement, le chauffeur est agréé pour transporter des patients vers des lieux de soins, et ces trajets peuvent être pris en charge par la Sécurité Sociale, en tout ou partie.
Ce mode de transport, dit « assis professionnalisé », s'adresse aux personnes dont l'état de santé ne nécessite ni ambulance ni position allongée, mais qui ne peuvent pas se déplacer seules en raison de leur traitement ou de leur condition.
La prescription médicale : le point de départ
Tout commence par la prescription médicale de transport · le « bon de transport » · rédigée par votre médecin. Ce document est indispensable : sans lui, aucun remboursement n'est possible. Il précise le motif du déplacement et le mode de transport adapté à votre situation.
Important : dans la plupart des cas, la prescription doit être établie avant le trajet. En cas d'urgence, elle peut exceptionnellement être rédigée a posteriori par le praticien.
Quel est le taux de remboursement ?
En règle générale, l'Assurance Maladie prend en charge 65 % du tarif conventionnel du transport. Le reste · le « ticket modérateur » · est souvent couvert par votre mutuelle ou complémentaire santé.
Dans certaines situations, la prise en charge monte à 100 % :
- Affection de Longue Durée (ALD), lorsque le transport est lié à cette affection · c'est le cas de la dialyse, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie ;
- Accident du travail ou maladie professionnelle ;
- Transport lié à une hospitalisation (entrée, sortie, transfert) ;
- Transports en lien avec la maternité, sous conditions.
À noter : une participation forfaitaire peut rester à votre charge dans certains cas. Votre caisse d'Assurance Maladie reste l'interlocuteur de référence pour votre situation précise.
L'accord préalable : dans quels cas ?
Pour certains trajets, un accord préalable de l'Assurance Maladie est nécessaire avant le départ :
- trajets de plus de 150 km aller ;
- transports en série (au moins 4 trajets de plus de 50 km sur deux mois, pour un même traitement) ;
- certains transports vers un centre d'accueil médico-social.
La demande est remplie par votre médecin. Sans réponse de la caisse sous 15 jours, l'accord est réputé acquis. Bonne nouvelle : pour les séances itératives comme la dialyse, la demande couvre toute la série de trajets.
Comment ça se passe concrètement avec nous
- Votre médecin établit la prescription de transport.
- Vous nous appelez au 06 52 25 62 30 pour convenir des trajets.
- Le jour J, vous présentez prescription, carte Vitale et attestation.
- Grâce au tiers payant, vous n'avancez généralement pas les frais : nous facturons directement votre caisse.
Le conseil qui évite 90 % des refus : vérifiez que la prescription est datée avant le trajet et qu'elle mentionne bien le mode « transport assis professionnalisé ». Ce sont les deux motifs de rejet les plus fréquents.
Un transport médical à organiser ?
Un seul appel suffit. Nous vérifions avec vous votre prescription et votre prise en charge, puis nous organisons chaque trajet.
06 52 25 62 30